Печать квитанции формы ПД-4

Бланк под­го­тов­лен к печа­ти при помо­щи сер­ви­са фор­ми­ро­ва­ния кви­тан­ции «№ ПД-4» в рам­ках про­ек­та quittance.ru.

Квитан­ция фор­мы «№ ПД-4» сво­бод­но рас­по­ла­га­ет­ся на листе фор­ма­та А4. Никаких осо­бых настро­ек для печа­ти доку­мен­та обыч­но не требуется.

информационный блок от начала страницы до пунктирной линии на печать не выводится
Извещение
Кассир
Форма № ПД-4
ООО Санаторий-профилакторий «Солнечный берег»
(наименование получателя платежа)
3 7 1 1 0 0 5 7 5 6
 
4 0 7 0 2 8 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0 5 0 8 5
(ИНН получателя платежа)   (номер счета получателя платежа)
в Банк ГПБ (АО) г.Москва БИК 
0 4 4 5 2 5 8 2 3
  (наименование банка получателя платежа)
Номер кор./сч. банка получателя платежа
3 0 1 0 1 8 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 8 2 3
Предоплата за путевку в санаторий для на    
(наименование платежа)   (номер лицевого счета (код) плательщика)
Ф.И.О плательщика 
Адрес плательщика 
Сумма платежа  5000  руб.  00  коп.     Сумма платы за услуги     руб.     коп.
Итого     руб.     коп.  «     »                                    20     г.
С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен.
  Подпись плательщика   
Квитанция

Кассир
ООО Санаторий-профилакторий «Солнечный берег»
(наименование получателя платежа)
3 7 1 1 0 0 5 7 5 6
 
4 0 7 0 2 8 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0 5 0 8 5
(ИНН получателя платежа)   (номер счета получателя платежа)
в Банк ГПБ (АО) г.Москва БИК 
0 4 4 5 2 5 8 2 3
  (наименование банка получателя платежа)
Номер кор./сч. банка получателя платежа
3 0 1 0 1 8 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 8 2 3
Предоплата за путевку в санаторий для на    
(наименование платежа)   (номер лицевого счета (код) плательщика)
Ф.И.О плательщика 
Адрес плательщика 
Сумма платежа  5000  руб.  00  коп.     Сумма платы за услуги     руб.     коп.
Итого     руб.     коп.  «     »                                    20     г.
С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен.
  Подпись плательщика